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Si definisce mwbgalopecia il processo di diminuzione della qualità (colore, spessore) e della quantità di capelli o la loro scomparsa. Il termine deriva dal greco mwbwalópex (ἀλώπηξ = volpe) e vuole indicare un tipo di perdita di capelli a chiazze, come quella della volpe in primaveracite-ref-1[1].

Il nome, tuttavia, potrebbe anche derivare dal fatto che mwdqSocrate, nativo del mwdgdemo di mwdwAlopece, ne fosse affetto.

• Eziologia

• Tipologia

• Forme non cicatriziali

• Forme cicatriziali

• Sintomatologia

• Rimedi per l'alopecia

• Trattamenti tricologici

• Terapia laser per capelli

• Auto-trapianto chirurgico per capelli

• Farmaci

• Rimedi naturali

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'mwhaetiopatogenesi della malattia resta ancora oggi misteriosa. Gli studi e le ricerche avrebbero, comunque, individuato cinque possibili fattori scatenanti:

• il mwhwdiidrotestosterone, come il fattore primario nella mwiacalvizie dei maschi, in quanto esso si lega al bulbo pilifero del capello mwiqatrofizzandolo;

• mwiwgenetico, talvolta con mwjatrisomia del mwjqcromosoma 21;

• mwjwimmunologico, che comporterebbe uno stato di diminuzione delle mwkadifese immunitarie oppure una compartecipazione di malattie a sfondo autoimmunitario (per esempio mwkqtiroidite);

• nutrizionale, per carenza di proteine, vitamine o minerali dovuta a diete troppo restrittive o malattie (es. anemia);

• mwlapsicologico, causato da mwlqstress ed eventi traumatici.

La mwlwscala di Hamilton-Norrwood e la scala di Ludwig sono utilizzate, rispettivamente per uomo e donna, per valutare il grado di calvizie e la progressione della malattiacite-ref-2[2].

Le alopecie possono essere classificate in cicatriziali, suddivise in ereditarie e acquisite, e non cicatriziali suddivise a loro volta in ereditarie e acquisite.

Per quanto riguarda le forme non cicatriziali, sono state studiate più di 120 diverse specie di natura prevalentemente genetica. Possono manifestarsi sia in maniera isolata sia con interessamento ad altri organi.

Fra le più comuni si ritrovano:

• l'mwpwalopecia androgenetica che riguarda solo i capelli delle zone frontali e superiori del capo. Si è a lungo definita alopecia seborroica perché frequentemente è accompagnata da un'elevata secrezione sebacea. Tuttavia gli studiosi hanno abbandonato questa definizione dopo aver dimostrato che il sebo non è la causa della calvizie androgenetica, ma solo un fenomeno associato, peraltro non sempre presente;

• il mwqqtelogen effluvium, in tale manifestazione i capelli cadono copiosamente senza formare alcuna chiazza, come nell'alopecia da avvelenamento, da chemioterapia, da mwqgdermatite seborroica;

• l'mwraalopecia areata, forma nel suo manifestarsi chiazze glabre;

• l'alopecia areata totale, scomparsa dei capelli in tutto il capo;

• l'alopecia areata universale, che riguarda i peli di tutto il corpo;

• l'mwsgalopecia psicogena;

• la mwtatricotillomania, lo spezzarsi volontario dei capelli, comune nei bambini e negli adolescenti.

Le tipologie di questa forma sono molte ma non sufficientemente studiate nella letteratura medica per via della loro rarità.

Vi sono alcune forme derivate da un'altra patologia:

• mwuwAplasia cutis congenita, la causa è da riscontrarsi in un'anomalia durante l'età fetale;

• Porocheratosi di Mibelli;

• Incontinentia pigmenti, è una malattia mortale per il sesso maschile, mostra una notevole incidenza di alopecia di forma cicatriziale;

• Epidermoliosi bollosa distrofica.

Tra le forme cicatriziali, le più comuni sono:

• il lichen planopilare;

• il lupus;

• la pseudoarea di Brocq.

Per quanto riguarda le forme cicatrizzabili acquisite, spesso la causa è da ricondursi a un evento mwxgtraumatico o causato da ustioni, anche di origine chimica.

Per quanto riguarda l'alopecia androgenetica, generalmente non si presenta con un considerevole aumento del numero dei capelli che cadono e, anzi, molti soggetti diventano calvi perdendo pochissimi capelli al giorno. Il primo segno dell'avvento è l'assottigliamento progressivo dello stelo, inizialmente non apprezzabile a occhio nudo, poi invece sempre più palese.

La perdita avviene con maggiore incidenza negli uomini (80% dei maschi), ma anche nelle donne (35% in età fertile e 50% di quelle in menopausa). Nei maschi i primi segni si presentano nei cosiddetti golfi o anse frontali (impropriamente definite stempiature) per poi colpire anche la zona apicale della testa. In seguito il fenomeno si trasferisce anche nell'area centrale "collegando" fronte e nuca. Nelle donne è più frequente invece uno sfoltimento della zona centrale, mentre almeno inizialmente, la zona frontale è meno interessata.cite-ref-3[3]

Oltre alla perdita dei capelli, raramente si mostrano altri sintomi associati quali mwzwbruciore e mwaaprurito.

Si mostra inizialmente alle mwagtempie o in alternativa al vertice, da qui inizia progressivamente a diffondersi fino a una quasi totale calvizie (o totale, dipende anche dalle varie forme). Nelle donne, invece, l'origine la si ritrova nelle regioni frontali, parietali e coronali ma è meno aggressiva della forma maschile, porta infatti più che altro a un diradamento dei capelli.cite-ref-4[4]

Oltre alla perdita dei capelli, negli uomini si verifica spesso un aumento del numero e dimensioni dei peli in altre parti del corpo, facendo ipotizzare che l'alopecia sia legata anche a una variazione dei livelli di testosterone.

Nella cute, l'enzima mwcq5-alfa reduttasi, espresso nella sua isoforma 2, catalizza la conversione del mwcgtestosterone in mwcwDHTcite-ref-5[5], il quale riduce i follicoli piliferi irrigidendo il cuoio capelluto e impedendo il normale flusso di sangue. Per arrestare questo meccanismo, si cerca di limitare i fattori che causano una cattiva ossigenazione del sangue, come carenze di ferro alimentare nella sintesi dell'mweaemoglobina, e si applicano localmente sostanze vasodilatatori in grado di riossigenare il cuoio capelluto, dette rubefacenti. Queste sostanze causano un arrossamento locale e momentaneo del derma sotto i capelli e sono: peperoncino, mentolo, canfora, cannella, la jaborandi, ginepro, arnica e rosmarino. Per non irritare la pelle, si applicano per brevi periodi alla radice del capello.

Essendo il capello formato da cheratina e melanina, entrambe proteine solide, le carenze alimentari giocano un ruolo importante nella comparsa di capelli meno resistenti e nella loro caduta.

mwfaRimedi efficaci contro l'alopecia sono i trattamenti locali che permettono di:

• rallentare l'eccessiva caduta dei capelli riportandola a un livello fisiologico;

• favorire, con trattamenti nutritivi, stimolanti e con corrette prassi igieniche, la normale ricrescita dei capelli laddove i follicoli sono ancora attivi.

Bisogna ricordare, infatti, che mwgqrimedi efficaci all'alopecia possono essere predisposti solo se i follicoli dei capelli non si sono già atrofizzati. Perciò:

• in caso di mwhaalopecia temporanea si possono elaborare rimedi efficaci personalizzando i trattamenti tricologici e minimizzando i danni;

• nel caso di mwhgalopecia cicatriziale, mwhwcon follicoli atrofizzati, non esistono rimedi che stimolino la ricrescita, ma si può intervenire solo con l'auto-trapianto di capelli;

• nel caso di mwiqalopecia cicatriziale, mwigcon follicoli non ancora atrofizzati, ugualmente non esistono rimedi per salvare i capelli, ma è possibile intervenire con trattamenti che rallentano il processo di caduta dei capelli.

Con l'eccezione dei casi di esclusiva competenza medica, per contrastare l'alopecia e la caduta capelli si può intervenire con queste tecniche combinabili a seconda dei casi:

Uso di prodotti igienici, fiale e lozioni anticaduta, in grado di arginare i sintomi esteriori dellmwjg'alopecia. Si tratta di rimedi mirati a contenere i fattori che causano la caduta di capelli o contribuiscono ad accelerare la "morte" dei follicoli piliferi;

I trattamenti laser sono un rimedio efficace soprattutto se utilizzati in combinazione con i trattamenti tricologici. Nel mwkqtrattamento dell'alopecia permettono di stimolare l'attività follicolare favorendo la ricrescita dei capelli.

È un rimedio estremo a cui si ricorre nei casi di mwlaalopecia cicatriziale dove i follicoli non possono più essere "risvegliati". Non è una cura, ma una soluzione alternativa per chi, essendo ormai "fuori tempo massimo", vuole comunque ottenere l'infoltimento dei capelli. Per queste persone l'auto-trapianto con tecnica FUE rappresenta l'ultima risorsa contro l'alopecia.

Uno dei farmaci utilizzabili per prevenire l'alopecia androgenetica è la mwlwfinasteride, il quale agisce come inibitore delle isoforme 2,3 della 5-alfa reduttasi, prevenendo così la produzione di mwmaDHT e quindi la manifestazione dell'alopecia.cite-ref-6[6]cite-ref-7[7]cite-ref-8[8] Non è sempre consigliato per i suoi effetti collaterali importanti.

Nel giugno 2022 la mwpgFood and Drug Administration (FDA) ha approvato negli Stati Uniti il mwpwBaricitinib come farmaco anti-alopecia con risultati pubblicati sul mwqaNew England Journal of Medicinecite-ref-9[9]cite-ref-10[10]cite-ref-11[11]cite-ref-12[12]cite-ref-13[13].

Un'altra categoria di inibitori dell'enzima 5-alfa reduttasi sono piante naturali quali il mwvwPygenum africanum (Pigenil)cite-ref-14[14] e la mwxaserenoa repens (Permixon)cite-ref-15[15], che come con i farmaci, inibiscono l'attività dell'enzima, bloccando la produzione di mwyqDHT. Le formulazioni commercializzate di questi rimedi non sono però indicati per l'alopecia androgenetica ma per il trattamento dell'mwygiperplasia prostatica benigna (BPH).

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• mwawmResearch Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.

• mwawcAlopecia androgenetica

• mwawkTricopigmentazione

• mwawsMinoxidil

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• mwaxaSocietà Italiana di Tricologia, su sitri.it.